Me gustan los cerdos. Los perros nos miran con admiración. Los gatos nos ven con desprecio. Solo los cerdos nos tratan como iguales”. Winston Churchill (1874-1965) Sin querer polemizar, ni querer caer en interpretaciones filosóficas, nos disponemos a abstraer de dicha frase célebre nuestro objetivo, la razón por lo cual la ciencia ha utilizado en muchas áreas de la medicina al “Puerco” con fines terapéuticos y para el entrenamiento de alto nivel en otras muchas áreas, es debido a la gran similitud con ellos.

Ejemplos: Válvulas cardíacas del cerdo se preservan, especialmente válvulas de cerdos jóvenes para implantarlas quirúrgicamente en seres humanos, para reemplazar válvulas cardíacas. Diversas hormonas para el tratamiento de enfermedades, entre ellas, una de la más importante, la insulina, se usó por mucho tiempo para el tratamiento de la Diabetes. Subproductos farmacéuticos, enzimas digestivas, la piel del cerdo especialmente seleccionada y tratada, debido a su semejanza con la piel humana, se emplea en el tratamiento de quemaduras masivas en seres humanos, en la industria, gelatina para la fabricación de las capsulas.

En la actualidad gran número de cirugías (cirugía general y urología) son realizadas por vía endoscópica. Sus ventajas demostradas en los pacientes, obligan al aprendizaje e incorporación de esta técnica quirúrgica. Para ello se han creado centros de entrenamiento que utilizan los cerdos, que permiten adquirir las destrezas necesarias, sin las consecuencias de “la curva de aprendizaje” realizadas en pacientes.

Este principio lo aplicamos para el aprendizaje de técnicas avanzadas de endoscopia digestiva, sobre todo del tracto digestivo superior por la gran similitud que tiene con el puerco. Los cursos de capacitación en modelos animales ofrecen un entorno realista y propician el ambiente ideal de trabajo para el aprendizaje de la endoscopia diagnóstica y terapéutica, así como, de diversas técnicas especiales como la resección del cáncer precoz, con criterios curativos y solventar las complicaciones derivadas de la misma, como las perforaciones y el sangramiento. Desde principios de 1990, cerdos anestesiados se han utilizado en cursos sistemáticos del entrenamiento con tal fin. Los modelos biológicos (modelos porcinos) han sido ampliamente utilizados como método de enseñanza ya que reproducen situaciones especiales, de complejidad diversa y poco frecuente. Los postgrados están destinados a desarrollar las destrezas y habilidades endoscópicas de sus participantes con la constante limitante del paciente, ya que es un ente en una situación desfavorecida ya que tiene menoscabada su salud y por ende alterado su equilibrio emocional.

El factor ético limita la participación y reproducción programada de situaciones necesarias para lograr los objetivos de una adecuada coordinación ojo-cerebromano, indispensable para el desarrollo de las destrezas en la endoscopia gastrointestinal. El uso de estos modelos permite desarrollar la capacidad descriptiva de las lesiones, la ya mencionada opción terapéutica y resolución de las complicaciones. La Sociedad Venezolana de Endoscopia Digestiva (SOVED) preocupada y conocedora de la necesidad de poner en practica dicha metodología se embarca en desarrollar la primera actividad de esta indole, en el marco del Primer Encuentro Colombo-Venezolano de Endoscopia Digestiva llevada a cabo en Maracaibo en Octubre de 2.009, donde participaron 26 gastroenterólogos en la práctica de procedimientos especiales en estómagos porcinos inanimados, colocado en un simulador diseñado por nosotros mismos.

En el año 2010 debido al gran éxito de la primera, la participacion fue de 41 gastroenterólogos que respondieron una encuesta de satisfacción que se acerco a casi 100% de la excelencia, dicha actividad se realizó en el marco del III Congreso de la SOVED en la ciudad de Caracas. Para el año 2011 fuimos mas ambiciosos y la actividad se realizó en puercos vivos anestesiados, también esta actividad fue la primera a nivel nacional con la participación del profesor Kazuya Akahoshi gastroenterólogo japonés y creador de la técnica de disección submucosal con pinza especial multifunción , rebasando toda expectativa.

Podemos concluir, los simuladores biológicos son accesibles y factibles, una herramienta muy útil de bajo costo, para simular lesiones digestivas para el desarrollo de destrezas, con un alto grado de similitud en apariencia endoscópica con los humanos. El futuro de la endoscopia digestiva nos compromete, de hecho somos pioneros en los diplomados de endoscopia en nuestro país, así como en este tipo de actividad, que no es la simple exibición de la técnica, sino la participación de los gastroenterólogos, para que ellos puedan alcanzar nuestro objetivo: la excelencia.

Profesor Titular, Escuela de Medicina de LUZ.

Miembro Activo de la Sociedad Venezolana de Endoscopia Digestiva (SOVED)

Presidente del capitulo Zuliano de SOVED